Судмедэкспертиза – основания для проведения СМЭ, виды, содержание акта

Существуют различные виды судебно-медицинской экспертизы и порядок проведения СМЭ. Для каждого вида экспертизы есть свои сроки исполнения.

Сначала следственными органами возбуждается уголовное дело, иногда даже проводится судебное заседание, а только после этого назначается судебно-медицинская экспертиза. Эксперт должен ответить на поставленные вопросы,  зафиксированные в решении о назначении СМЭ. Сроки проведения экспертизы установлены законодательно, а цены в частных организациях за проведение ее разнятся.

Что это такое?

Судебно-медицинская экспертиза представляет собой медицинское и анатомическое исследование организма человека для определения тяжести телесных повреждений, их локализации, характера, причин и времени появления за счет медицинского и патологоанатомического опыта эксперта.

В рамках уголовного дела назначить экспертизу может следователь или судья, в то время как по гражданскому делу инициатором медицинской экспертизы может стать любая из сторон дела. К примеру, для решения вопросов касательно выплаты страховки, пострадавшие заказывают и проходят независимую медицинскую экспертизу самостоятельно.

Условно разделить судебно-медицинскую экспертизу можно на:

  • первичную (первое исследование после происшествия);
  • дополнительную (проводится в случае необходимости дополнения первоначальных сведений);
  • повторную (проводится в случае, если первое заключение было непонятным или ложным);
  • комиссионную (проводится в особо сложных случаях и выполняется несколькими специалистами одного профиля);
  • комплексную (проводится в случае возникновения необходимости в проведении исследования по нескольким научным направлениям специалистами различного профиля).

Медицинская комиссия для определения вреда здоровью может проводиться как в присутствии потерпевшего, так и без него – по медицинской документации. В первом случае эксперт вправе задавать уточняющие вопросы.

Как проводится судмедэкспертиза: что нужно учитывать

На законодательном уровне для проведения судебной медицинской экспертизы определены следующие правила:

  • эксперт выбирает метод исследования объекта самостоятельно, однако тот не должен противоречить общечеловеческим принципам и нормам закона;
  • экспертиза проводится только после изучения материалов судебного производства;
  • экспертиза проводится в дневное время, при нормальных температурных условиях в специально отведенном для этого помещении;
  • экспертиза несовершеннолетнего проводится с особым вниманием и тщательностью, что обусловлено неустойчивым психическим состоянием последнего;
  • результат экспертизы оформляется заключением специалиста. Отсутствие такого документа означает недействительность проведенных экспертных манипуляций.

Цели

Основными целями судебно-медицинской экспертизы специалисты считают:

  • изучение воздействий на человека, вызвавших расстройство здоровья или смерть;
  • установление причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что судмедэкспертиза является одним из важнейших доказательств по делу, в определенных случаях суд или следствие могут не учитывать полученные результаты исследования. Однако в таком случае несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано в обязательном порядке.

Производство является обязательным или нет?

Уголовно-процессуальным кодексом предусмотрена статья 196 «Обязательное назначение экспертизы», в которой определен ряд случаев, когда проведение судмедэкспертизы обязательно, вне зависимости от желания или мнения следователя, дознавателя, прокурора и суда. Таким образом, проведение экспертизы обязательно, если требуется установить:

  • причину смерти;
  • степень и характер вреда, причиненного здоровью;
  • физическое и психическое состояние обвиняемого/подозреваемого, в случае возникновения сомнений в его вменяемости и способности самостоятельно отстаивать собственные права и законные интересы в судебном производстве;
  • физическое и психическое состояние потерпевшего, в случае возникновения сомнений в его способности адекватно воспринимать обстоятельства рассматриваемого дела и давать правильные показания;
  • возраст обвиняемого/подозреваемого/потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для рассматриваемого уголовного дела, а подтверждающие документы вызывают сомнение или вовсе отсутствуют.

Вопросы эксперту судмедэкспертизы

Список вопросов, задаваемых эксперту при проведении судмедэкспертизы, зависит от обстоятельств дела. В случае с исследованием трупа, список вопросов выглядит примерно следующим образом:

  • Какова причина смерти?
  • Как давно наступила смерть?
  • Какие телесные повреждения имеются?
  • Какое именно повреждение стало причиной смерти?
  • Был ли способен потерпевший совершать какие-либо активные действия после причинения повреждений?
  • Существует ли причинно-следственная связь между имеющимися повреждениями и смертью?
  • В какой позе находилась жертва в момент получения травмы?
  • Изменялось ли положение трупа?
  • Соответствуют ли повреждения на трупе повреждениям на одежде?
  • Имеются ли признаки, дающие основания полагать, что повреждения могли быть причинены потерпевшим самостоятельно?
  • Какова группа крови потерпевшего?
  • Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и алкоголь?

В случае с судебно-медицинской экспертизой живого человека список основных вопросов, разрешаемых подобным исследованием, выглядит несколько иначе:

  • Каков характер и степень тяжести повреждений, нанесенных исследуемому лицу?
  • Наблюдается ли стойкая утрата трудоспособности?
  • Наблюдаются ли признаки аггравации/дезаггравации, симуляции/диссимуляции подэкспертного лица?
  • Имеются ли признаки намеренно вызванного заболевания?
  • Является ли подэкспертное лицо носителем венерического заболевания (ВИЧ-инфекции)?
  • Каково психическое состояние подэкспертного лица?
  • Каково общее состояние здоровья подэкспертного лица?
  • Есть ли признаки полового сношения у подэкспертного лица?
  • Наблюдаются ли признаки изнасилования?
  • Находится ли подэкспертное лицо в состоянии наркотического или алкогольного опьянения?

Сроки проведения

Сроки проведения судмедэкспертизы регламентированы статьей 14 Закона 73-ФЗ. В подавляющем большинстве случаев такие сроки устанавливает суд посредством указания в постановлении крайней даты, не позднее которой должно быть составлено заключение эксперта по данному делу. Однако на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты, в законе не сказано. Вследствие этого дата определяется на усмотрение суда.

Виды судебно-медицинских экспертиз

Специалисты выделяют несколько основных видов судебно-медицинской экспертизы. Рассмотрим каждый из них немного подробнее.

Независимая комплексная

Комплексная судмедэкспертиза подразумевает медицинское исследование по нескольким научным профилям. Проводится такая экспертиза специалистами разных областей медицины (гинекологии, хирургии, педиатрии и прочих).

Классическим примером использования комплексной судмедэкспертизы является определение утраты трудоспособности потерпевшего вследствие противоправных действий. Общий вывод делается на основании заключений всех специалистов.

Еще одной довольно распространенной ситуацией, при которой используется данный вид экспертизы, является привлечение врачей к ответственности за халатное исполнение собственных обязанностей. В таком случае истец инициирует проведение независимой комплексной экспертизы.

Экспертиза живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится в случаях, когда возникает необходимость в оценке вреда, причиненного здоровью живого человека. Проводиться такая экспертиза может как по гражданским, так и по уголовным делам.

Данный тип экспертизы призван определить:

  • характер и локализацию повреждений;
  • предмет, которым были нанесены повреждения;
  • тяжесть вреда, причиненного здоровью;
  • длительность утраты трудоспособности человека и вероятность возникновения неустранимых последствий для его здоровья.

Исследование помогает квалифицировать действия обвиняемого, рассчитать сумму морального и материального ущерба, а также размер страховых выплат.

Тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертиза тяжести вреда, нанесенного здоровью, по своей сути является подвидом экспертизы живых лиц. Она определяет тяжесть причиненного вреда здоровью человека.

Данный вид исследования направлен на установление:

  • наличия, медицинского характера, локализации и состояния повреждений;
  • вида орудия, которым были нанесены повреждения;
  • механизма возникновения повреждений;
  • давности причинения повреждений;
  • тяжести вреда здоровью.

Квалифицирующими признаками, определяющими тяжесть вреда здоровью, являются:

  • опасность нанесенного вреда здоровью для жизни подэкспертного лица;
  • продолжительность расстройства здоровья;
  • устойчивая утрата общей трудоспособности;
  • утрата органа или его функций;
  • прерывание беременности;
  • абсолютная утрата профессиональной трудоспособности;
  • необратимое обезображивание лица;
  • заболевание токсикоманией или наркоманией;
  • психическое расстройство.

Качество оказания медицинской помощи

Независимая экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится, когда возникает необходимость в доказательстве врачебной ошибки или халатности медицинского персонала.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случае наступления смерти. Основные задачи такого типа экспертизы заключаются в:

  • определении причин гибели человека;
  • отделении прижизненных и посмертных телесных повреждений;
  • установлении времени наступления смерти;
  • определении качества, своевременности и полноты оказанной медицинской помощи (в случае оказания).

По медицинским документам

Порядок производства такой судмедэкспертизы предполагает физическое отсутствие подэкспертного объекта. В ходе такого исследования специалисты тщательно изучают анализы, выписки из медицинских карт, описания врачей и другие документальные свидетельства произошедшего. На основе имеющейся документации эксперты делают выводы и составляют итоговое заключение.

По ДТП

Данный тип исследования применяется в случаях причинения вреда здоровью или жизни человека вследствие дорожно-транспортного происшествия. Живой потерпевший при этом обследуется в медицинском учреждении, а труп направляется непосредственно судебному медицинскому эксперту для последующего вскрытия.

В случае возбуждения уголовного дела результаты медосмотра также направляются на экспертизу.

Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

В случаях, когда возникает необходимость обжалования результатов судебно-медицинского исследования, проводится повторная экспертиза, а результаты первого подлежат рецензированию со стороны независимых компетентных специалистов.

Если такой анализ подтвердит недостоверность первичного исследования, то повторная экспертиза становится основанием для обжалования ранее сделанного заключения в судебном порядке.

Результаты экспертизы

Результаты экспертизы должны быть правильными и достоверными. Эксперт отвечает перед судом за дачу ложного заключения. Он может быть привлечен в судебное заседание для дачи разъяснений по поводу данного им заключения. Вопросы эксперту имеют право задавать как стороны обвинения, так и защиты. Акт экспертизы должен быть выполнен в установленной форме. В противном случае, результаты такой экспертизы можно обжаловать в судебном порядке. Основываться на одном экспертном заключении при вынесении приговора нельзя. Необходимо исследовать и другие доказательства по делу. Экспертиза не имеет обязательного значения для суда. Судья имеет право по своему выбору приобщать материалы экспертизы к делу или же отказаться от этого.

Результаты экспертизы могут быть обжалованы как стороной обвинения, так и стороной защиты. В случае такого обжалования может производиться как повторная, так и комплексная экспертиза. Ходатайство о назначении рассматривается судом в зале судебного заседания. Результаты исследования объекта могут стать решающими при выявлении события совершения преступления. Для достоверности результатов эксперты могут ходатайствовать об опросе свидетелей, потерпевшего и других лиц, участвующих в деле. Могут также быть опрошены следователи или дознаватели по вопросам порядка изъятия предметов, направленных на экспертизу.

Квалификация часто встречающихся травм

Согласно утвержденным критериям:

  1. При переломе носа степень тяжести вреда здоровью квалифицируется как угрожающая жизни (п. 6.1.2 Критериев).
  2. При переломе челюсти и скуловой кости степень тяжести вреда здоровью признается тяжелой (п. 6.1.2 Критериев).
  3. Какой вред здоровью нанесен переломом ноги, сообщается в пунктах 6.11.4–6.11.9 Критериев. Данную травму можно отнести к непреходящей утрате более 30% способности к труду (тяжелая степень), какую тяжесть вреда здоровью причиняет и перелом берцовой кости.
  4. При переломе руки степень тяжести вреда здоровью относят к существенной (п.п. 6.11.1–6.11.3 Критериев).
  5. При переломе ребер вред здоровью определяется как тяжкий (п. 6.1.11 Критериев).

Что касается часто возникающего при избиении сотрясения головного мозга, степень тяжести вреда здоровью при этом признается легкой, если присутствуют признаки нарушения ЦНС (5% потеря трудоспособности):

  • асимметрия век;
  • непроизвольные колебания глазных яблок;
  • отклонение языка от нормального положения;
  • вегетососудистая дистония;
  • другие.

При отсутствии патологических проявлений со стороны центральной нервной системы, сотрясение мозга не имеет признаков, присущих для вреда здоровью. Оно может быть идентифицировано как побои (тут читайте об ответственности за нанесение побоев).

Примеры из практики

Следственные органы возбудили уголовное дело и вынесли постановление о назначении СМЭ.

Эксперту необходимо дать ответы на следующие вопросы, которые госорган решил поставлять:

  1. По какой причине наступила смерть?
  2. Давность наступления смерти?

Эксперт сообщил следующий результат исследования:

Обнаруженный труп – молодой парень. Телосложение среднее, длина тела 179 см. В мышцах нет трупного окоченения. Тело молодого человека покрыто песком. На шее есть следы удушья. Работник пришёл к выводу, что умирать человеку довелось из-за сдавливания шеи (асфиксия). Временной промежуток наступления смерти три-пять недель.

В заключение

Таким образом, судмедэкспертиза является действенным способом для выявления преступника, следов преступления и расследования дела в целом. Правом на проведение экспертизы обладают только уполномоченные лица, имеющие на осуществление данного действия лицензию. Государственные экспертные учреждения действуют на всей территории Российской Федерации, поэтому проведение исследования может быть осуществлено любым из них.

Загрузка ...