Нарушение режима больничного листа и его последствия

Содержание
  1. Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2020 году?
  2. Причины нарушения режима
  3. Π
  4. Описание больничного листа
  5. Что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа?
  6. Что считается уважительной причиной
  7. Причины, приводящие к нарушению больничного режима
  8. Что делать, если работник вышел на работу во время больничного
  9. Порядок действия работодателя
  10. Расчет больничного с нарушением режима в 2018 пример
  11. Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент
  12. Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
  13. Уважительные причины
  14. Оплата больничного листа при несоблюдении режима
  15. Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
  16. Может ли работодатель ввести санкции за нарушение больничного режима
  17. Когда пособие не выплачивается
  18. Режим нарушен, но отметки об этом нет
  19. Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком

Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2020 году?

Многие граждане обращаются к поисковым системам в интернете с запросом: “больничный с нарушением режима оплата 2020”. Спешим ответить: если больничный режим был нарушен, больничный лист оплачивается на основной работе, но фонд социального страхования имеет полное право уменьшить размер пособия до минимального, если в листке нетрудоспособности стоит отметка врача, подтверждающая это.

К нарушению режима относится:

  • неявка на очередной прием к врачу;

  • самовольный уход из стационара;

  • непрохождение обследования и отказ от лечения, назначенного врачом;

  • выход работника на работу при открытом листе нетрудоспособности;

  • поездка нетрудоспособного сотрудника в другой город с последующим лечением у другого специалиста и т.д.

Полный список нарушений указан в статье 8 ФЗ от 29.12.06 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.

Причины нарушения режима

К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.

Таблица

Двухзначный код  Вид нарушения режима  Комментарий
23 Отказ от выполнения требований, рекомендованных врачом. Выход из учреждения или переезд на лечение в другую местность без договорённости с доктором. Примером служит игнорирование предписанного графика дня, отказ от необходимых медицинских препаратов и др.
 24 Явка на медицинский осмотр позже назначенной даты.  Доктор обязан зафиксировать её в листе. Даже при плохом самочувствии или в случае вызова больным сотрудников неотложки.
 25 Досрочное появление на службе без справки о выписке Код 25 используется и в тех случаях, когда выход на службу осуществлён для оформления окончательного расчета при увольнении работника по его инициативе.
 26 Отказ от направления в учреждения медицинской экспертизы. При фиксировании кода 26 сотрудник не может считаться человеком с инвалидностью.
 27 Явка в медицинское учреждение для экспертизы позже назначенной даты. Человек также не признан инвалидом. Лист закроют датой, в которую больной не пришёл на осмотр, игнорируя имеющиеся патологии.
 28 Остальные нарушения. Если в листе стоит код 28, то факт несоблюдения норм признают неустановленным, выплату денег производят в традиционном порядке.
Нарушение режима больничного листа и его последствия

В действующих законах нет положения о поводах невыполнения врачебных указаний, которые можно оценить как уважительные.

Для защиты своих прав работник может оперировать к документу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 №74.

По вышеописанному приказу, к ненаказуемым причинам относят:длительная травма

  • стихийные бедствия (ураган, наводнение и другое),
  • длительную болезнь или травму (заболевания, длящиеся дольше полугода),
  • смену места жительства или семейные обстоятельства (кончина или тяжёлая болезнь родственника).

Если человек по уважительному поводу не смог выполнить определённое правило больничного режима, это не сказывается на его материальной поддержке. При расчёте начальник и комиссия должны учесть факт отсутствия законного основания для урезания больничных выплат.

Руководитель компании самостоятельно оценивает характер нарушенной нормы, разрешения от отделения ФСС не требуются. Он ответственен за начисление и расход средств обязательного социального страхования. Мнения комиссии учитываются только при наличии в организации соответствующих уполномоченных. Обычно их избирают на собрании работников компании.

Чтобы обосновать причину нарушения, работнику необходимо написать заявление.

Нарушение режима больничного листа и его последствия

Уважительный повод необходимо подтвердить документально.

Для наглядности можно привести простой пример: сотрудница не пришла на приём к доктору, потому что заболел её малолетний сын. Ребёнку вызвали участкового из медучреждения. Данные о визите терапевта служит обоснованной причиной для нарушения.

Π

, 㠖 , .

  24 堫 .   .  堫廠 䠫36, , . ࠫ .

24 堫 . ࠫ , 堫 , . , , , , , , .

Ƞ , , . , , (.14 ). , , , , , , , , ( 17.11.2014 56-11484/2014 . .).

, , , 蠖 .

: ˻

. , (.8 255-).

, , (.2 .8 255-).

, , . , (.14 ). , .

,

26 . ., 16 25 2017. (10.), , :

堫 ໠ 䠫24 23.01.2017;

Ѡ ໠ 16.01.2017,  23.01.2017;

ࠫ .

. :

16 22 (7.) ;

23 , .

24 25 , .

(20152016 .) 863411., 栖 6 8 .

1182,75. (863411. : 730.).

, , 946,2. (1182,75. × 80%). 16 22 6623,4. (946,2. × 7.)

, , 241,94. . . , 1,2.

Ѡ 290,33. (241,94. × 1,2). , . 23 .

6913,73. (6623,4. + 290,33.).

, , .

  , , .   . , . , 255- , (.2 .1, .2 .8 255-).

:

,

26 . ., 16 25 2017. (10.), :

젫24 20.01.2017 堫 ;

26.01.2017 堫 .

  2 :

16 20;

23 25.

, 21 22.

. , :

16 20 (5.) ;

21 25 (5.) , .

(20152016 .) 848560., 栖 6 8.

1162,41. (863411. : 730.).

, , 929,93. (1162,41. × 80%). 16 20 4649,65. (929,93. × 5.)

, , 241,94. , . 21 25 1209,70. (241,94. × 5.)

5859,35. (4649,65. + 1209,70.).

, 14.02.2012 14379/11.   , 255- , , .

, , .

:

,

logo_black_big.png

     .
,     .
. .

Описание больничного листа

Лист нетрудоспособности – это юридический документ, который выдается исключительно лечащим врачом пациенту. В нем содержится общая информация о пациенте, причине его обращения в медицинское учреждение, длительности временной нетрудоспособности и нарушении режима лечения (если таковые были). В теперешнем виде документ был утвержден в 2011 году приказом Министерства здравоохранения.

Больничный лист является одновременно и основанием для получения сотрудником выплат. Их совершает предприятие и/или Фонд социального страхования в зависимости от системы, которая используется в регионе. В будущем предполагается, что все выплаты больным будет делать исключительно государственная структура.

Сегодня больничный лист существует в бумажном и в электронном вариантах. Последний с 2017 года имеет равнозначную юридическую силу, и используется все более часто. Для того чтобы его выписать, необходимо, чтобы медицинское учреждение и компания-работодатель были подключены к системе электронного документооборота ФСС. Тогда сотрудник не получает от врача листок нетрудоспособности в бумажном варианте, а получает только его номер, который должен передать в бухгалтерию. Уже там его находят в электронной базе, вносят необходимую информацию и отправляют на проверку.

Важно! Бумажный вариант сотрудник обязан отнести работодателю в течение 6 месяцев после момента выдачи. Начисление выплат по листку нетрудоспособности согласно действующему законодательству происходит не позднее, чем через 10 календарных дней после получения бухгалтерией документа.

Структурно документ состоит из двух частей: первая заполняется непосредственно лечащим врачом (в отдаленных поселках фельдшером), а вторая бухгалтером компании-работодателя. Последний вносит информацию о страховом стаже работника, средней заработной плате и общей длительности нетрудоспособности. Это позволяет рассчитать общий размер пособия по больничному листу, которое получит сотрудник компании.

Нарушение режима больничного листа: последствия и как оплачивается в 2020 году

Казалось бы, все уже давно выяснено, однако остаются некоторые вопросы. Например, что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа и как он влияет на размер выплат по листку нетрудоспособности? Ведь многие даже не задаются таким вопросом. В любом случае необходимо обязательно понимать:

Что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа?

После оформления листка нетрудоспособности этот документ сотрудник компании должен …

Что считается уважительной причиной

Конкретного списка уважительных причин в законодательстве не существует. Исходя из практики, такими причинами принято считать:

  • различные бедствия, в том числе природного характера, при которых посещение врача не представляется возможным;

  • смену места жительства в связи с переездом;

  • обострение собственного заболевания или внезапный недуг близкого родственника и т.д.

Причины, приводящие к нарушению больничного режима

Для решения вопроса о снижении размера пособия имеет значение уважительной или неуважительной является причина, по которой произошло нарушение (подп. 1, 2 п. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ). Конкретных перечней причин, считающихся уважительными или неуважительными при нарушениях больничного режима, не существует. Поэтому в каждом случае вопрос о наличии уважительной причины решается индивидуально.

Согласно последним разъяснениям ФСС (Письмо ГУ-МРО ФСС РФ от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л) решение о том, является ли причина уважительной, принимается врачом, проставляющим отметку о нарушении. Однако в бланке больничного листа поле для внесения отметки об уважительности причины нарушения режима предусмотрено в той части этого документа, которую заполняет работодатель. Это поле называется «Условия начисления». Наличие уважительной причины нарушения режима фиксируется в нем кодом 48 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н).

Таким образом, окончательное решение в отношении уважительности или неуважительности причин нарушения выносит работодатель. Делается это на основании Положения ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, в соответствии с которым у работодателя действует избранная трудовым коллективом комиссия (или уполномоченный) по социальному страхованию. В функции этой комиссии входит, в частности, рассмотрение вопросов (по ее собственной инициативе или по обращению работника) о правильности начисления пособий по соцстрахованию (п. 3.1 Положения № 556а).

Для вынесения решения о наличии уважительной причины при имевшем место нарушении комиссия должна запросить у работника объяснения (с подтверждающими эти объяснения документами) и по итогам рассмотрения обстоятельств случившегося оформить протокол (п. 4.3 Положения № 556а). На основании этого протокола работодатель издаст приказ о том, в каком объеме (полном или заниженном) будут делаться начисления по больничному, имеющему отметку врача о нарушении режима, и с какой даты следует сделать снижение. С содержанием приказа обязательно следует ознакомить работника, находившегося на больничном.

Выводы комиссии, обосновывающие уважительность обстоятельств, сопровождавших нарушение, принимают во внимание суды, рассматривающие возникающие по этому вопросу споры работодателей с ФСС (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11 по делу № А45-18204/2010).

Что делать, если работник вышел на работу во время больничного

Если работник в период временной нетрудоспособности вышел на работу, то работодатель не имеет права отстранять его от работы на том основании, что он находится на больничном. Возможность отстранения работников в такой ситуации не предусмотрена статьей 76 Трудового кодекса РФ.

До того, как он приступит к работе, работодателю лучше будет разъяснить ему, желательно под роспись, какие для него возможны негативные финансовые последствия.

Для этого может быть составлен акт в произвольной форме, и в нем зафиксирован в том числе выход на работу. В частности, следует разъяснить работнику, что если он без уважительной причины нарушает предписанный режим, то это является основанием для уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности со дня нарушения, и в результате работник может получить за больничный меньше, чем рассчитывает. Также следует разъяснить, что за дни работы на больничном не предусмотрена выплата одновременно и пособия и зарплаты, поскольку пособие призвано возместить утраченный заработок, когда работник не может трудиться.

Хоть работодатель и не обязан этого делать, он может передать эти документы, свидетельствующие о том, что работник работал во время больничного, его лечащему врачу.

Порядок действия работодателя

Рассмотрим, как быть нанимателю в этой ситуации.

  • После того, как сотрудник выйдет на работу, работодатель должен потребовать у него листок нетрудоспособности;

  • Документ следует передать в отдел кадров и в бухгалтерию, где производятся необходимые расчеты;

  • Для определения размера пособия нанимателю следует выяснить, уважительной ли была причина неявки к врачу.

Если работник отсутствовал по уважительной причине и предоставил объяснительную – оплата не может быть уменьшена.

Если причина была неуважительной, размер пособия по временной нетрудоспособности будет исчисляться из МРОТ.

Расчет больничного с нарушением режима в 2018 пример

В 2018 году произошли некоторые изменения порядка расчетов пособий с несоблюдением режима. Теперь расчетным периодом считается 24 месяца трудовой деятельности, предшествующих моменту, когда работник получил нетрудоспособность. Размер начисленного пособия определяется делением на 730 дней.

Пример: пациент в первый раз опоздал на прием к доктору. Причина позднего выхода уважительная – ошибка с проставлением доктором даты для приема, совершенная в первый день посещения клиники. Через 5 дней сотрудник опоздал также, как и в первый раз, но причина – не уважительная. Срок нахождение на больничном 10 дней.
На этом примере видно, что при исчислении размера пособия за первых пять дней применяется корректировка согласно рабочему стажу. Следующие пять дней рассчитываются по минимальной оплате труда.

Читайте далее: Уважительные причины для неявки в суд.

Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент

Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).

Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?

Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.

Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.

По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.

Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.

Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Нарушение режима больничного листа и его последствия

Скачать образец

Уважительные причины

Неуважительные причины нарушения больничного листаЕсли сотрудник нарушил распорядок лечения по серьезной причине, то работодатель должен оплачивать весь срок без каких-либо вычетов. Например, больной не мог отправиться на прием к врачу самостоятельно по причине плохого самочувствия. Он обязан вызвать скорую, чтобы впоследствии подтвердить основания для прогула осмотра. Также уважительной причиной является смерть родственника, стихийное бедствие, переезд в другой регион и т.д.

Чаще всего нарушения случаются по неуважительным причинам, поэтому такие дни могут быть засчитаны как прогул. Кроме того, если работник заболел из-за употребления алкоголя или других наркотических веществ, то пособие за период нетрудоспособности оплачивается на основании прожиточного минимума. Работодатель имеет право уволить сотрудника за длительный прогул, которым является нарушение больничного режима.

Если подчиненный не согласен с тем, что его причина была признана неуважительной, он имеет право просить помощи. Естественно, обращаться сразу в суд не нужно. Лучше подать жалобу в трудовую инспекцию. Интересно, что отметкой о нарушении могут быть обозначены и больничные листы лиц, которые находятся в отпуске по уходу за родственниками.

Но на практике это случается крайне редко, поэтому многие работодатели не обращают на это внимание. Если нарушение было осуществлено во время отпуска по беременности и родам, ни о каком снижении выплат не может быть и речи. А вот если при уходе за больным ребенком не был соблюден установленный распорядок, то за это отвечает именно взрослый.

Важно не забывать, как оплата листа нетрудоспособности связана с нарушением режима в 2020 году. Даже имея больничный лист, можно получить минимальную сумму пособия, еще и объясняться с работодателем. А если сотрудник вообще не закроет лист нетрудоспособности, скорее всего, его уволят за прогул.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

  • уход за ребенком;
  • похороны родственника или знакомого;
  • плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

документ объяснительная записка о несоблюдении режима лечения

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2021 году данный период составляет 730 дней.
  2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  3. Следующий шаг – расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Страховой стаж Объем пособия
до 6 месяцев не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет 60 %
от 5 до 8 лет 80 %
более 8 лет 100 %

женщина считает на калькуляторе

Формула для расчета:

среднедневной

заработок

×

объем

пособия

×

количество дней

нетрудоспособности

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб.Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

  1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

  • с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
  • с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

калькулятор лежит на столе

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

  • (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
  • общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Может ли работодатель ввести санкции за нарушение больничного режима

Если же больничный лист закрыт в общем порядке, то у работодателя никаких оснований для «наказания» сотрудника, нет.

Единственное, что может применить работодатель к работнику – это устное внушение. Предъявленный сотрудником больничный листок должен быть оформлен в соответствии с требованиями главы IX Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н. Листки нетрудоспособности выдают медицинские учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если у работодателя возникают сомнения в подлинности больничного листка из-за наличия в нем признаков подделки (например, несоответствия цвета и плотности бумаги, отсутствия необходимых печатей медицинского учреждения и т. д.), то такой больничный лист можно не оплачивать до установления факта подлинности. Объясняется это тем, что согласно части 5 статьи 13 Закона от 29.12.2006г.

Когда пособие не выплачивается

Пособие не начисляется, если сотрудник во время больничного не появлялся у врача вовсе.

Режим нарушен, но отметки об этом нет

Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?

Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).

Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком

Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее статья 8 Закона № 255-ФЗ, предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.

В статье 8 Закона № 255-ФЗ говорится об уменьшении размера пособия, если нарушение режима (несвоевременная явка) на прием к врачу допущены самим застрахованным лицом. В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ к числу застрахованных лиц относятся:

1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности РФ, субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Члены семьи застрахованных лиц, не работающие по трудовым договорам, например, дети, к числу застрахованных лиц не относятся. Поэтому вопрос о снижении размера пособия при наличии отметки о нарушении режима в больничном по уходу за ребенком является спорным. Однако, по нашему мнению, работодатель в данной ситуации должен действовать в общем порядке:

  • выяснить причины нарушения режима;
  • начислить пособие в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента, если эти причины не являются уважительными.

Хотя фактически режим нарушает больной, а не застрахованное лицо, получающее пособие, застрахованное лицо в данной ситуации выступает как представитель заболевшего члена семьи. Так, ребенок самостоятельно не приходит на прием к врачу. Его приводит взрослый. Поэтому, к примеру, при несвоевременной явке на прием можно говорить о том, что взрослым был нарушен порядок, предназначенный для заболевшего члена семьи.

Напомним, что по общим правилам пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

  • при лечении ребенка в амбулаторных условиях – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при лечении ребенка в стационарных условиях – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа (по общим правилам).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Об этом сказано в пунктах 3 и 4 статьи 7 Закона № 255-ФЗ.

Поделиться с друзьями:

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...