Несчастные случаи на производстве и обязательное страхование

Особенности страхования

125-ФЗ об обязательном социальном страховании работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Говоря об особенностях социального страхования, необходимо упомянуть об объекте и субъекте. Объектом является непосредственно СС – утрата здоровья или трудоспособности, смерть застрахованного из-за НС или профессионального заболевания. Именно эти события являются основанием для выплаты по соцстраховке.

Следует более подробно разобраться в понятиях «несчастный случай» и «профессиональное заболевание». В первом случае речь идет о событии, которое привело к увечьям и проблемам со здоровьем. Профессиональным заболеванием является болезнь, которая возникла вследствие выполнения профессиональных обязанностей и привела к утрате трудоспособности или даже смерти.

Что касается субъектов, то их три:

  • страховщик – ФСС;
  • страхователь – работодатель;
  • застрахованный – физическое лицо, с которым и произошел СС.

После наступления СС (этот факт должен быть подтвержден) застрахованный имеет право на материальную компенсацию и медицинскую помощь. Социальным страхованием предусмотрена помощь в восстановлении трудоспособности и возвращении на производство, или же установление утраты профпригодности.

Примечание! Компенсация морального вреда застрахованному ложится на плечи страхователя или другого субъекта, по вине которого пострадал человек.

Согласно закону об обязательном социальном страховании работников, страхователь ежемесячно должен уплачивать страховые взносы. Их сумма зависит от тарифа, скидок и надбавок.

Страховые тарифы зависят от класса профессионального риска. Чем он выше, тем и выше тариф, а соответственно, застрахованный при СС получит большую выплату.

Суть страхования от несчастных случаев

Страхование от несчастных случаев является самым распространенным видом личного страхования. Неважно, где человек работает, как часто путешествует, каким рискам подвергается, вероятность наступления несчастного случая есть всегда. Например, можно:

  • Поскользнуться и сломать ногу по дороге на работу;
  • Попасть в ДТП;
  • Получить ожог или повреждение, находясь дома;
  • Съесть некачественные продукты, отравиться;
  • Прыгнуть с парашютом, неудачно приземлившись, повредить спину.

Несчастный случай – это непредвиденное и кратковременное событие, которое привело к негативным последствиям: потере здоровья, трудоспособности, финансовым проблемам.

При этом несчастным случаем не будет считаться ситуация, когда на человека вредные факторы воздействовали длительное время. К примеру, постоянное употребление алкоголя привело к гепатиту – выплат не удастся получить. Другой пример – вы загорали на солнце, получив ожог. Воздействие здесь длилось продолжительное время, поэтому случай не является страховым. Исключением является и умышленное причинение себе вреда, а также суицид.

Суть страхования от несчастных случаев

Договор страхования от несчастных случаев позволяет при наступлении такой ситуации получить компенсацию. Согласитесь, это удобно, ведь человеку требуются деньги на лечение и просто жизнь. Можно спокойно лечиться, не переживая, что вы не получите достаточного дохода.

WrUB4ZdqJRzqsZZCGLoQCSwGWdedYyzx.jpg

Цели и задачи страхования[править | править код]

Главной задачей данного вида страхования является социальная защита застрахованных при наступлении страхового несчастного случая или профессионального заболевания, повлекших за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. В случае смерти застрахованного обеспечивается социальная защита иждивенцев и других граждан, имеющих право на обеспечение по страхованию в связи со смертью кормильца[1].

Наряду с этим данный вид страхования призван обеспечить экономическую заинтересованность субъектов страхования (застрахованный, страхователь, страховщик) в снижении профессионального риска за счет установления дифференцированных страховых тарифов;

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных Федеральным законом от 24 июля 1998 года 125-ФЗ случаях, осуществляется путём предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по данному виду страхования, включая оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

С помощью страховых фондов, формируемых за счет страховых взносов по данному страхованию, осуществляется финансирование предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 19.12.2006 N 234-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год” Фонду предоставлено право принимать решения о направлении страхователем до 20 процентов сумм страховых взносов на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами[1].

Разновидности страхования работников

125-ФЗ об обязательном социальном страховании работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Виды зависят от сферы занятости работников. По Федеральному закону, страхованию подлежат работники, которые трудятся на опасных и вредных производствах, военнослужащие и работники правоохранительных органов, спасатели и другие категории граждан.

Страхование от НС может быть индивидуальным или коллективным. Можно выделить следующие его разновидности – медицинское и страхование персонала.

Распространенные страховые случаи в процессе профдеятельности

125-ФЗ об обязательном социальном страховании работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

В целом, к СС принадлежит производственный травматизм и профзаболевания. К травмам могут привести:

  • личностные качества, например, плохое самочувствие, психические перегрузки вследствие загруженности работой, несоблюдение правил безопасности;
  • организационные моменты, а именно недостаток персонала, нецелевое использование машин и оборудования, нарушение норм хранения и складирования опасных материалов и другое;
  • технические причины – неисправность техники, отсутствие средств индивидуальной защиты, нужного инструмента.

Выяснением обстоятельств несчастного случая занимается комиссия. Если будет доказана вина застрахованного в произошедшем НС, например, если он был в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, совершил самоубийство или намеренно нанес себе увечья, то компенсация ему не положена.

Какие же СС чаще всего происходят на производстве? Перечень наиболее распространенных:

  • работа в условиях постоянной вибрации, из-за чего развивается вибрационная болезнь;
  • воздействие вредных веществ;
  • падение тяжелых предметов, обрушение погруженных материалов;
  • повреждение в результате воздействия движущихся или вращающихся деталей;
  • поражение током;
  • воздействие высоких температур, из-за чего возникают ожоги;
  • падение человека с высоты;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • убийство.

Негативно отражаются на состоянии здоровья шум, вибрация, загрязнение воздуха, испарения вредных веществ, плохая освещенность, высокая влажность, низкая температура воздуха. Все эти факторы являются провокаторами профзаболеваний.

В последнее время виной несчастных случаев на производстве становятся именно психологические проблемы и физическое переутомление, организационные и технические причины отходят на второй план. Они приводят к снижению концентрации внимания, осторожности и осмотрительности, из-за чего повышается риск получения травм.

Права и обязанности работодателя как гаранта страхования на производстве

Обязанности по оформлению обязательной страховки для сотрудников и внесению отчислений в ФСС полностью лежат на работодателе. Застрахованные работники, а также их руководители вправе предпринимать следующие действия:

  • Подавать заявления и отстаивать свои интересы в суде.
  • Получать документы для проверки расходов.
  • Запрашивать информацию из ФСС.

Помимо прав, у работодателя также есть ряд обязанностей:

  • Уведомлять своего подчиненного о возможности самостоятельного обращения в страховой фонд.
  • Регулярно и в полном объёме производить отчисления в ФСС за всех застрахованных штатных сотрудников.
  • Извещать ФСС о любых изменениях в сфере деятельности компании (новые трудовые условия и пр.).
  • Оповещать ФСС о произошедших авариях и чрезвычайных ситуациях.

Своевременное страхование работников от несчастных случаев на производстве – это важная и ответственная сфера. Данная процедура позволяет обеспечить безопасность и создать необходимые условия труда на производстве. Кроме того, благодаря ей действительно уменьшается число профессиональных недугов и аварий.

Сроки проведения расследования

В соответствии с требованиями ст.229.1 ТК РФ, расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией:

  • в течение трех дней.

Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией:

  • в течение 15 дней.

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном ТК РФ, другими нормативными правовыми актами РФ, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица:

  • в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но

не более чем на 15

дней.

Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, то решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.

Виды страхования от несчастных случаев и профзаболеваний  на производстве

Страхование работников от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний – отдельная категория социальной защиты трудящихся.

Можно с уверенностью сказать, что это самый востребованный и распространенный вид личного страхования среди физических и юридических лиц.

Такое страхование применяется к тем, кто постоянно подвергается повышенной опасности и риску возникновения чрезвычайной ситуации (полиция, налоговая, военнослужащие, прокуроры, судьи). Необходимо добавить, что все необходимые отчисления в ФСС при обязательном виде страхования полностью вносит работодатель. Следует добавить, что эта услуга действует в 3-х основных направлениях:

  • при профессиональных заболеваниях и чрезвычайных происшествиях на производстве;
  • государственное страхование здоровья и жизни определенной категории госслужащих (чья работа связана с постоянным риском);
  • для пассажиров.
  1. Страхование от профзаболеваний и аварий на производстве.

Актуально в таких ситуациях, когда возникает риск получения на рабочем месте увечья, травмы или профессионального заболевания (при наличии вредных для здоровья человека воздействий). Как мы уже знаем, особенность данного вида страхования на производстве состоит в том, что все отчисления делает работодатель. Следует также отметить, что оно распространяется на всех наемных работников, фермеров и детей, посещающих дошкольные учреждения.

Застрахованному лицу в установленной договором форме предоставляется социальная защита: материальное возмещение ущерба, причиненного его здоровью или жизни, а также оплата профилактических мероприятий, которые способствуют уменьшению числа ситуаций, приводящих к травмированию сотрудников в рабочих производственных помещениях. Российское законодательство обязывает работодателя (любой формы собственности – как индивидуальных предпринимателей, так и юридических лиц) страховать от чрезвычайных ситуаций весь свой персонал.

  1. Государственное страхование жизни и здоровья госслужащих, профессиональная деятельность которых сопряжена с постоянной опасностью и высоким риском.

Это обязательная процедура для всех сотрудников силовых структур, ежедневно рискующих своей жизнью, а также народных заседателей, судей и пр. Главная задача государственного страхования (как и «обычного» обязательного) – выплата материальной компенсации за увечья и травмы, которые были получены госслужащим в процессе выполнения им своих профессиональных обязанностей. Расчет страховых выплат осуществляется с учетом оклада пострадавшего или размера минимальной зарплаты, установленного на момент предоставления компенсации.

Виды страхования на производстве и меры защиты пострадавших

Добровольный вид страхования на производстве основывается на письменном соглашении сторон и общепринятых правилах, определяющих индивидуальные условия и порядок их осуществления для каждого клиента.

Страховщики (либо их ассоциации) устанавливают правила предоставления выбранного страхователем вида услуги и контролируют их. Разумеется, всё это должно согласовываться с действующим российским законодательством. В роли объекта любого вида страхования выступают имущественные интересы страхователей (уменьшение доходов из-за чрезвычайного происшествия, повышение затрат на лечение полученной травмы), стабильная или временная нетрудоспособность, смерть.

На момент заключения договора застрахованное лицо не должно быть младше 16 лет и старше 70 лет. По общепринятым правилам страховщик вправе отказаться от подписания соглашения из-за болезни клиента (хотя обычно никто не требует предоставить медицинскую справку). Давайте рассмотрим 2 основных вида добровольного страхования: корпоративное и индивидуальное.

Индивидуальный вариант предназначен только для физических лиц, а страховка обычно распространяется как на самого клиента, так и на его родственников.

Виды страхования на производстве и меры защиты пострадавших

Особенность корпоративного вида страхования заключается в том, что здесь услугу предоставляет сам работодатель, ассоциация владельцев предприятия либо какое-то общество (в пользу входящих в него членов). Следует добавить, что страховые отчисления в данной ситуации будут гораздо ниже, так как риск наступления страхового случая равномерно распределяется на всех застрахованных лиц.

События, которые считаются страховыми случаями на время действия договора страхования работника от несчастных случаев на производстве:

  • Смерть, наступившая в результате аварии или чрезвычайного происшествия на производстве. При этом выплачивается полностью вся сумма, на которую был застрахован пострадавший.
  • Стабильная нетрудоспособность клиента. Если он получил инвалидность, то размер обеспечения по страховке от общей страховой суммы составит: по 1 гр. – до 80 %, по 2 гр. – до 60 %, по 3 гр. – до 30 %.
  • Временная нетрудоспособность клиента. Размер страховой выплаты будет зависеть от длительности периода, в течение которого пострадавший не сможет выполнять свои рабочие обязанности, а также от зафиксированной в договоре страховой суммы. Клиент получает компенсацию с учетом данной суммы за каждые сутки, когда он не посещает работу (причем первые 5 суток не оплачиваются). Выплаты осуществляются на протяжении всего периода нетрудоспособности, но их количество не может превышать 90 дней за год. Некоторые виды соглашений устанавливают размер суточных выплат в конкретных суммах, а не в процентах.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...